对于长期卧床或重症病人来说,营养支持有助于维持肠道完整性,能调节应激和全身免疫反应,减轻疾病严重程度及改善预后。
但由于患者存在吞咽困难和缺乏运动,进食不当会造成严重腹胀甚至引起误吸而导致吸入性肺炎。为了解决这一难题,福州长安中医院成人病区积极开展新技术——饲管定位系统辅助下经鼻空肠管置管术。
经鼻空肠管置管术是指将空肠管由鼻腔经食管插入小肠,成人一般插入深度为95-105cm。通过空肠管供给食物和药物,不仅能满足病人对营养和治疗的需要,还能防止食物反流、误吸。
1、慢性消耗性疾病的患者;
2、肠道炎症的患者;
3、吞咽和咀嚼困难的患者;
4、意识障碍或昏迷的患者;
5、消化道瘘的患者;
6、纠正和预防手术前后营养不良的患者等。
与普通胃管相比,由于放置的位置和用途不同,空肠管可以避免食物经过胃,减少对胃的刺激,更能有效防止食物返流和误吸,减少吸入性肺炎的发生,还能更好的保证营养物质的充分吸收。
经鼻空肠管置管术既往一般是盲插,对操作者要求较高,要有丰富的经验,此外,盲插的缺点主要还有:
1、易误插入气管,引起患者呼吸困难;
2、鼻肠管阻塞或折叠;
3、有可能引起肠穿孔;
4、失败率较高;
5、难以准确定位是否置管成功,需借助影像学检查。
应用饲管定位系统辅助下经鼻空肠管置管术,可实现可视化饲管,能准确追踪导丝尖端传感器的相对位置和轨迹;同样的,在使用过程中需判定患者置管位置时,重新嵌入带有传感器的导丝时,系统即可提供可视化轨迹,从而准确检查鼻肠管持续放置的正确位置,该过程还能减少患者接触不必要的X射线辐射和更换鼻肠管的风险。
饲管定位系统辅助下经鼻空肠管置管术的优点在于:
1、置管成功率高,达95%以上;
2、避免误插入气管的风险;
3、操作时间短;
4、几乎消除了使用X射线确定位置的需要,减少患者不必要的有害辐射;
5、记录和回放的功能方便查看和检查空肠管的位置。
近日,在医院成人病区陈阳护士长的带领下,护士们借助饲管定位系统,先后为5名患者成功留置了空肠管,均一次性成功,平均用时仅5分钟。
自去年林庆安主任担任科室主任以来,带领科室医务人员在推进先进诊疗技术应用、疑难重症救治方面不断探索和实践,先后开展了支气管镜介入诊疗、呼吸机辅助通气、深静脉穿刺置管、肺功能检测、留置空肠管等多项技术,填补了医院的空白。
坚守为民初心,不负时代使命。在林庆安主任的带领下,成人内科践行着“生命至上,人民至上”的初心,凝心聚力,狠抓学科核心竞争力,提升科室临床诊疗水平,保障患者生命安全。